疟疾，俗称“打摆子”，是一种由疟原虫感染引起的虫媒传染病，通过雌性按蚊叮咬传播。其典型症状表现为周期性寒战、高热与大汗，严重时可危及生命。本文将从症状、病因、防治等方面展开解析，并提供实用建议，帮助读者科学认识并应对这一疾病。
一、打摆子是什么？
打摆子是疟疾的民间俗称，因患者发病时反复出现寒战、高热、出汗等周期性症状，身体剧烈颤抖如“打摆”而得名。中医将其归为“正疟”或“温疟”，认为与疟邪侵入少阳经、正邪交争有关。现代医学证实，其病原体为疟原虫，全球每年约有2.5亿人感染，主要集中在热带及亚热带地区。
二、症状表现：从寒战到贫血的典型过程
疟疾的临床症状具有周期性特征，可分为三个阶段：
1. 寒战期：
突发性寒战，四肢冰冷，面色苍白，口唇发绀，持续10分钟至2小时。
伴随头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐。
2. 高热期：
体温迅速升至40℃以上，面色潮红，呼吸急促，可能出现意识模糊或胡言乱语。
儿童患者易发生高热惊厥。
3. 出汗退热期：
全身大汗后体温骤降，患者极度疲乏，进入缓解期。
反复发作可导致贫血、肝脾肿大，严重者出现脑型疟疾（昏迷、抽搐）或多器官衰竭。
特殊人群表现差异：
婴幼儿：症状不典型，可能仅表现为持续发热或体温波动。
孕妇：感染风险高，易引发流产、早产或新生儿低体重。
三、病因解析：疟原虫与传播链
1. 病原体：四种疟原虫的威胁
人类疟疾主要由四种疟原虫引起：
间日疟原虫：最常见，症状较轻但易复发。
恶性疟原虫：致死率最高，可引发脑型疟疾。
三日疟原虫：症状每72小时发作一次。
卵形疟原虫：较为罕见。
2. 传播途径
主要途径：雌性按蚊叮咬（如中华按蚊、微小按蚊）。
其他途径：输血、母婴传播或共用针头。
3. 感染过程
疟原虫通过蚊虫叮咬进入人体后，经历两个关键阶段：
1. 肝细胞内发育（红细胞外期）：潜伏期约10-15天，部分虫株可休眠数月后激活，导致复发。
2. 红细胞内增殖（红细胞内期）：破坏红细胞，释放毒素引发症状，并形成周期性发作。
四、诊断与治疗：早发现是关键
1. 诊断方法
血液涂片检查：显微镜下观察疟原虫，是确诊的金标准。
快速抗原检测：15分钟内出结果，适用于医疗条件有限的地区。
2. 治疗方案
抗疟药物：
氯喹、青蒿素类（如青蒿琥酯）用于敏感虫株。
恶性疟需联合用药（如阿托伐醌/氯胍）以防止耐药。
中医辅助治疗：
艾灸、针刺调节气血，中药汤剂（如常山、草果）缓解症状。
注意事项：用药需遵医嘱，部分药物（如伯氨喹）可能引发溶血反应，需提前检测G6PD酶活性。
五、预防策略：防蚊与药物双管齐下
1. 个人防护
物理防蚊：使用蚊帐（经杀虫剂处理）、穿长袖衣裤，避免黄昏至黎明外出。
化学驱蚊：含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱蚊剂，喷洒于暴露皮肤。
2. 环境管理
清除积水、疏通沟渠，减少蚊虫滋生。
室内安装纱窗，定期喷洒灭蚊剂。
3. 药物预防
前往疟疾流行区前，可服用多西环素或甲氟喹（需提前咨询医生）。
孕妇、儿童用药需严格评估风险。
六、实用建议：感染后如何应对
1. 及时就医：出现发热、寒战等症状时，立即进行疟原虫检测，避免误诊为感冒。
2. 隔离与护理：
患者需卧床休息，补充水分和电解质（如口服补液盐）。
发热期可采用物理降温（湿毛巾敷额），避免酒精擦浴。
3. 追踪观察：症状消失后仍需监测2-3周，防止复发。
七、未来展望：疫苗与新技术
目前，世界卫生组织推荐RTS,S疫苗用于非洲儿童，可降低重症风险。基因编辑技术（如CRISPR）正在探索阻断疟原虫传播的新途径。研究显示，疟原虫激活的免疫反应可能用于肿瘤治疗，为医学领域提供新思路。
打摆子（疟疾）虽为古老疾病，但通过科学防控与及时治疗，其危害已大幅降低。公众需提高防蚊意识，旅行者应做好药物预防，感染者务必及早就医。唯有综合运用现代医学与传统智慧，才能在全球范围内进一步遏制这一疾病的传播。
