伤害（Harm）是人类社会普遍存在的现象，既包含生理层面的创伤，也涉及心理、社会及环境的负面影响。理解其本质并掌握规避方法，是个人与组织维护安全的核心能力。
一、Harm的本质与分类
根据国际标准ISO 14971的定义，伤害（Harm）是对人体健康、财产或环境造成的损害。其形成需经历三个关键环节：危险源（Hazard）→危险情况（Hazardous Situation）→伤害（Harm）。例如，鲨鱼作为危险源，需通过“人员坠海”这一事件序列触发危险情况，最终导致咬伤的伤害。
从类型上，伤害可分为：
1. 生理性伤害：如烧伤、感染、器官损伤等直接身体损害。
2. 心理与情感伤害：包括焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等。
3. 社会性伤害：如家庭关系破裂、经济损失或社会信任度下降。
4. 环境伤害：污染、生态破坏等长期性影响。
二、伤害的形成机制与影响因素
伤害并非偶然发生，而是多重因素共同作用的结果。以医疗器械风险为例，需同时满足三个条件：危险源存在、触发事件发生、防护措施失效。例如，触电伤害需设备漏电（危险源）、电线暴露（事件1）、用户接触（事件2）同时发生。
关键影响因素包括：
个体行为：如不当操作设备、忽视安全警告。
环境条件：高风险场所（如化工车间）或自然灾害多发区。
社会文化：某些群体因“社交需要”接受高风险行为（如吸烟）。
技术缺陷：产品设计漏洞或维护不足。
三、伤害的深远影响
1. 个体层面的连锁反应
一次伤害可能导致多重后果。以烧伤为例：
一级烧伤仅需简单处理，而三级烧伤可能引发感染、心理创伤甚至残疾。
长期医疗负担可导致家庭经济崩溃，形成“伤害-贫困”恶性循环。
2. 组织与社会的系统性风险
企业因产品缺陷导致伤害事件，可能面临诉讼、品牌价值下跌。
公共卫生事件（如药物滥用）需耗费大量资源进行社区干预。
3. 环境损害的不可逆性
化学污染物泄漏不仅危害当下，还可能通过食物链累积，影响数代人健康。
四、规避伤害的实用策略
1. 风险识别与评估
三步分析法：
1. 列出所有潜在危险源（如高温表面、锋利部件）。
2. 模拟可能触发危险情况的事件链。
3. 评估伤害严重程度与发生概率，优先处理高风险项。
工具推荐：使用FMEA（失效模式与效应分析）表格量化风险等级。
2. 分级防护措施
根据控制有效性排序：
1. 消除危险源（如用激光取代手术刀减少感染风险）。
2. 工程技术防护（安装自动断电装置）。
3. 行为规范（制定标准操作流程）。
4. 应急处理（配备急救包与培训）。
3. 个人防护要点
日常场景：
居家：定期检查电器线路，使用防滑垫。
户外：避免单独进入未开发区域，学习基础急救技能。
心理防护：
建立情绪预警机制，当愤怒值达7分（满分10）时暂停对话。
用“我”陈述替代指责（例：“我需要准时”而非“你总是迟到”）。
4. 社区与组织协同
建立伤害监测网络：企业可通过用户反馈系统收集产品使用中的近失误事件。
推广减少伤害计划：如提供清洁针具降低者感染风险。
五、特殊群体的针对性建议
1. 儿童与青少年
教育策略：用VR模拟器展示吸烟后的肺部病变，替代单纯说教。
环境设计：游乐场采用弹性地垫，将秋千区与攀爬区物理隔离。
2. 职业高风险人群
医护人员：采用“双人核查制”减少用药错误。
建筑工人：智能手环监测心率与体温，预警中暑风险。
3. 慢性病患者
糖尿病患者：使用防刺伤注射器，搭配APP记录用药时间。
精神障碍患者：设置“安全计划清单”，列明危机时的联系人及避难场所。
六、技术赋能的伤害防控
智能预警系统：物联网传感器实时监测工厂设备的温度、振动异常。
AI风险评估：医疗AI分析患者病史，提示药物配伍禁忌。
虚拟培训平台：消防员通过VR演练化工爆炸场景的应急处置。
伤害防控是动态过程，需个人警觉性、技术创新与社会支持的共同作用。通过建立“识别-预防-响应”的全周期管理体系，能将伤害发生率降至最低。正如费城的减少伤害计划所示：当社会以共情而非批判的态度对待风险，更多人会主动加入安全网络。这提示我们：真正的安全文化，始于对人性复杂性的深刻理解。
