鼻塞是感冒、过敏或鼻炎等疾病的常见症状，严重时甚至让人感觉“水泥封鼻”，影响睡眠和日常生活。正确选择药物能快速缓解不适，但面对琳琅满目的药品，如何科学用药、避免误区？本文结合医学指南与临床经验，为你提供一份权威的选药指南。
一、快速缓解鼻塞的“救急药”：减充血剂
减充血剂通过收缩鼻腔血管，迅速减轻黏膜肿胀，是缓解急性鼻塞的首选药物。
1. 常见药物与使用建议
羟甲唑啉鼻喷剂：起效快（5分钟内），适合成人和6岁以上儿童，但连续使用不超过3天。
赛洛唑啉、伪：伪多用于口服感冒药（如复方氨酚烷胺胶囊），需注意高血压患者慎用。
2. 注意事项
使用时间限制：连续使用减充血剂不超过7天，否则可能引发反跳性充血或药物性鼻炎。
禁忌人群：高血压、心脏病、甲亢患者需谨慎，孕妇和2岁以下儿童避免使用。
二、长期鼻塞的“抗炎主力”：糖皮质激素鼻喷剂
鼻用激素能减少炎症反应，适合过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎引起的长期鼻塞，安全性较高。
1. 推荐药物
布地奈德：成人和6岁以上儿童适用，需坚持使用1-2周效果显著。
糠酸莫米松（如内舒拿）：3岁以上儿童可用，副作用小。
2. 使用技巧
正确喷鼻：喷头对准鼻腔外侧壁，避免直接喷向鼻中隔以减少刺激。
减量维持：症状缓解后可逐步减少使用频率（如隔日一次），避免突然停药。
三、抗过敏鼻塞的“阻断剂”：抗组胺药
针对过敏性鼻炎，抗组胺药可阻断过敏反应，缓解鼻塞、流涕和打喷嚏。
1. 药物分类
口服药：氯雷他定、西替利嗪（每日1次，嗜睡副作用小）。
鼻喷剂：氮卓斯汀（起效快，15分钟缓解症状）。
2. 适用场景
季节性过敏：提前1-2周用药预防。
夜间鼻塞：第一代抗组胺药如氯苯那敏可缓解症状，但可能引起嗜睡，建议睡前服用。
四、辅助通鼻的“温和选择”：中成药与黏液促排剂
对激素或减充血剂不耐受者，可尝试以下替代方案：
1. 中成药
通窍鼻炎片：含苍耳子、辛夷，适合慢性鼻炎。
鼻渊通窍颗粒：缓解鼻窦炎引起的鼻塞、脓涕。
2. 黏液促排剂
桉柠蒎肠溶软胶囊：稀释黏液，促进排出，适合鼻塞伴黏稠鼻涕者。
五、特殊人群用药指南
1. 儿童
首选盐水冲洗：婴幼儿可用生理盐水滴鼻或喷鼻。
安全药物：2岁以上可用糠酸莫米松，6岁以上可用布地奈德。
2. 孕妇
慎用减充血剂：优先选择生理盐水冲洗，必要时在医生指导下使用布地奈德。
3. 慢性病患者
高血压患者：避免伪，改用抗组胺药或鼻用激素。
六、非药物缓解技巧：安全又实用
1. 物理方法
热蒸汽吸入：用热水杯熏蒸鼻腔10分钟，每日2-3次。
穴位按压：轻按鼻翼两侧的迎香穴，每次1-2分钟。
2. 生活护理
加湿空气：湿度保持在50%-60%，减少鼻腔干燥。
避免刺激：远离烟尘、冷空气和过敏原（如花粉、尘螨）。
七、常见误区与风险提醒
1. 不靠谱的偏方
插葱蒜：可能刺激黏膜，加重炎症。
红霉素软膏：无通鼻作用，滥用可能破坏鼻腔菌群。
2. 药物依赖风险
减充血剂：超过7天使用可能导致药物性鼻炎，需严格遵医嘱。
多药混用：感冒药常含相同成分（如伪），叠加服用可能过量。
科学用药三步法
1. 判断病因：过敏、感染或慢性炎症？
2. 分级用药：急性期用减充血剂，慢性期用激素，过敏者联合抗组胺药。
3. 监测反应：若3天无改善或出现心悸、鼻出血等症状，立即就医。
通过合理选药与科学护理，大多数鼻塞问题可在短期内缓解。但若症状持续超过2周，或伴随脓涕、头痛、嗅觉减退，需警惕鼻息肉、鼻中隔偏曲等器质性疾病，及时耳鼻喉科就诊。
