支气管炎用药指南：急性与慢性期药物选择及注意事项

支气管炎是一种常见但易被忽视的呼吸道疾病，全球每年约有5%的成年人因咳嗽、咳痰等症状就诊后被诊断为急性支气管炎。许多患者在自行用药时存在误区，比如滥用抗生素或强力镇咳药，反而可能加重病情。本文将从症状识别、科学用药到生活管理，系统解析不同阶段支气管炎的治疗要点，特别关注儿童、孕妇等特殊人群的用药安全。

一、症状识别与诊断要点

支气管炎分为急性和慢性两种类型，两者的症状表现和病程差异显著：

1. 急性支气管炎：起病急骤，以干咳或少量白痰为主，可能伴随低热、胸闷，通常由病毒（如流感病毒、鼻病毒）感染引起，病程一般不超过3周。

2. 慢性支气管炎：每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，连续2年发作，痰液黏稠且可能呈黄色，常与吸烟、空气污染等长期刺激相关。

警惕危险信号：若出现高热（>39℃）、血痰、呼吸困难或胸痛，需立即就医，排除肺炎、哮喘急性发作等严重并发症。

二、急性期药物治疗方案

（一）对症治疗：缓解咳嗽与痰液

1. 祛痰药

2. 镇咳药

（二）抗感染治疗的谨慎选择

三、慢性期管理及预防用药

1. 长期祛痰：标准桃金娘油可改善黏液清除功能，减少急性发作频率。

2. 支气管扩张剂：沙丁胺醇气雾剂用于缓解喘息，但每日使用超过4次需警惕药物依赖。

3. 抗炎治疗：吸入布地奈德等糖皮质激素，适用于反复发作的慢性患者，需监测口腔真菌感染风险。

四、特殊人群用药警示

1. 儿童：

2. 孕妇：

3. 老年人：

五、用药误区与生活管理

1. 常见误区：

2. 生活干预：

六、就医时机与预防策略

1. 需立即就医的情况：咳嗽超过3周未缓解、痰中带血、夜间盗汗或体重骤降。

2. 疫苗接种：建议每年接种流感疫苗，65岁以上及慢阻肺患者补充肺炎链球菌疫苗。

3. 增强免疫力：补充维生素D（每日400-800 IU）可降低呼吸道感染风险，尤其适合冬季高发地区。

支气管炎的治疗需遵循“分期而治、因人施药”原则。急性期以缓解症状为核心，慢性期重在控制炎症和预防复发。普通患者可通过本文指南初步判断病情，但具体用药仍需经专业医生评估。记住：科学用药的本质不是“吃最贵的药”，而是“用对合适的药”。