幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种广泛存在于人类胃部的革兰氏阴性细菌，全球感染率约50%，而在发展中国家，这一比例可能更高。它不仅与慢性胃炎、消化性溃疡等常见病相关，还被世界卫生组织列为胃癌的I类致癌物。本文将从致病机制、传播途径、诊断方法到防治策略展开解析，为公众和基层医务人员提供实用指南。
幽门螺杆菌的致病性依赖于多种毒力因子和复杂的宿主相互作用，主要包括以下机制：
1. 定植与黏附
2. 直接损伤与毒素作用
3. 免疫逃逸与慢性炎症
4. 与胃内微生态的相互作用
幽门螺杆菌主要通过以下途径传播：
1. 口-口传播：共用餐具、接吻、咀嚼喂食等行为是主要途径，尤其家庭内传播风险高。
2. 粪-口传播：污染的水源或食物可能携带细菌，尤其在卫生条件较差的地区。
3. 医源性传播：未经严格消毒的内镜或医疗器械可能造成交叉感染。
高危人群：儿童（免疫系统未成熟）、老年人（免疫力下降）、消化系统疾病患者（胃黏膜屏障受损）等更易感染。
约70%感染者无症状，但长期感染可能导致：
1. 非侵入性检查：
2. 侵入性检查：
筛查建议：有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）或质子泵抑制剂（PPI）者需定期检测。
1. 一线治疗方案
我国《2022年幽门螺杆菌感染治疗指南》推荐铋剂四联疗法（14天疗程）为首选：
2. 难治性感染处理
3. 治疗注意事项：
1. 个人卫生：
2. 饮食安全：
3. 高危人群管理：
1. 感染后一定会得胃癌吗？
并非所有感染者会癌变，但根除Hp可使胃癌风险降低约50%。
2. 儿童需要治疗吗？
除非有溃疡等严重病变，一般建议12岁后再评估治疗。
3. 治疗后复发怎么办？
复发率＜5%，若复发需进行药敏试验，调整方案。
幽门螺杆菌感染的防治需结合科学认知与日常实践。通过规范治疗、切断传播途径和定期筛查，可显著降低相关疾病风险。对于反复感染或耐药患者，及时就医并遵循个体化方案是关键。健康的生活方式与公共卫生意识的提升，是抵御这一“隐形杀手”的终极武器。
