儿童过敏性鼻炎是一种由过敏原引发的鼻黏膜慢性炎症，表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状，严重影响孩子的睡眠、学习及生活质量。面对这一常见疾病，家长需掌握科学的用药原则及日常护理方法，帮助孩子有效控制症状，减少复发风险。
一、儿童过敏性鼻炎的治疗原则
1. 明确诊断，避免误判
过敏性鼻炎与感冒症状相似，但持续时间更长（通常超过2周），且伴随眼痒、皮肤瘙痒等特征。建议家长在发现孩子反复鼻塞、揉眼、夜间打鼾时，及时就医进行过敏原检测（如皮肤点刺试验或血液IgE检测）以明确诊断。
2. 阶梯化治疗方案
轻度症状：优先选择抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）和鼻腔冲洗。
中重度症状：联合使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）和抗组胺药，必要时添加白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）。
急性鼻塞：短期（≤3天）使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）缓解症状。
3. 长期管理
过敏性鼻炎需长期控制，家长需遵循医嘱逐步调整药物剂量，避免擅自停药导致症状反弹。
二、安全有效的药物选择建议
1. 鼻用糖皮质激素：抗炎核心药物
鼻用糖皮质激素是治疗中重度过敏性鼻炎的首选药物，能快速缓解喷嚏、鼻塞和流涕，且局部用药安全性较高。
常用药物：
糠酸莫米松（内舒拿）：3岁以上适用，每日1喷。
丙酸氟替卡松：4岁以上适用，每日1~2喷。
注意事项：
喷药时避免朝向鼻中隔，以减少鼻出血风险。
长期使用需定期监测孩子身高，但研究证实规范用药不影响生长发育。
2. 第二代抗组胺药：快速缓解症状
口服或鼻用抗组胺药可迅速减轻鼻痒、喷嚏和流涕，尤其适合轻度或季节性发作的患儿。
口服推荐：
西替利嗪滴剂：6月龄以上适用，每晚1次。
氯雷他定糖浆：2岁以上适用，安全性高，心动过速患儿需谨慎。
鼻用推荐：
氮卓斯汀鼻喷剂：5岁以上适用，起效快但可能有短暂苦味。
3. 白三烯受体拮抗剂：改善鼻塞与哮喘
孟鲁司特钠适用于合并哮喘或鼻塞严重的患儿，但需注意美国FDA对其神经精神副作用的黑框警告，建议在医生指导下使用。
4. 鼻腔冲洗：安全的基础护理
每日1~2次生理盐水或海盐水冲洗可清除过敏原、减少炎症介质，婴幼儿建议使用喷雾器，4岁以上可用洗鼻壶。
操作要点：
水温接近体温（37℃），避免刺激。
冲洗后轻拍鼻翼，促进分泌物排出。
5. 慎用药物与禁忌
鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）：连续使用不超过3天，2岁以下禁用，以免引发药物性鼻炎。
第一代抗组胺药（如氯苯那敏）：可能引起嗜睡，影响学习，不推荐儿童使用。
三、家长必备的实用建议
1. 环境控制
定期除螨：每周用55℃以上热水清洗床品，使用防螨寝具。
花粉季节减少外出，关闭门窗并使用空气净化器。
2. 用药技巧
鼻喷剂使用前摇匀，喷药时让孩子头部前倾并轻吸气，避免药物流入咽喉。
记录症状日记，帮助医生调整用药方案。
3. 特殊情况处理
药物过敏：若出现皮疹、呼吸困难，立即停药并就医。
合并哮喘：优先选择联合吸入激素和白三烯受体拮抗剂。
4. 长期随访与免疫治疗
脱敏治疗（舌下或皮下）适用于对尘螨或花粉过敏的5岁以上患儿，可减少药物依赖。
每3~6个月复查过敏原，动态调整防治策略。
四、科学用药与综合管理
儿童过敏性鼻炎的治疗需兼顾短期症状缓解和长期免疫调节。家长应避免过度依赖单一药物，而是通过阶梯化用药、环境控制和定期随访，帮助孩子建立稳定的鼻腔环境。尤其需注意：切勿自行停药或滥用减充血剂，所有用药调整均应在医生指导下进行。
通过科学的药物选择与家庭护理，多数患儿可有效控制症状，减少并发症（如鼻窦炎、腺样体肥大）的发生，从而保障健康成长。
