过敏性咳嗽是困扰许多人的常见问题，尤其春秋季节或接触特定过敏原时，持续数周的干咳常被误认为普通感冒，导致治疗延误。这种咳嗽以咽喉瘙痒、夜间加重为特征，可能伴随过敏史或家族史，若未及时干预可能诱发哮喘或影响生活质量。科学选药与合理管理是缓解症状的关键。
一、症状与病因：如何识别过敏性咳嗽
典型症状包括：
1. 持续性干咳：超过3周的刺激性咳嗽，痰少或无痰，夜间或凌晨加剧，运动、冷空气刺激后加重。
2. 咽喉异物感：常伴咽喉发痒、鼻后滴流感，部分患者出现过敏性鼻炎症状（如鼻塞、流涕）。
3. 无感染迹象：无发热或脓痰，抗生素治疗无效。
易混淆疾病：
感冒后咳嗽：通常2周内自愈，伴鼻塞、头痛。
咳嗽变异性哮喘：存在气道高反应性，支气管激发试验阳性。
病因核心：
过敏体质者接触花粉、尘螨、冷空气等致敏因子后，气道炎症反应引发咳嗽敏感性升高。遗传因素（如家族过敏史）、环境暴露（如空气污染）是主要诱因。
二、诊断流程：避免误诊的关键步骤
1. 病史采集：记录咳嗽时间、诱因、过敏史及用药史（如ACEI类降压药可能引发药源性咳嗽）。
2. 体征检查：排除肺部啰音、心脏异常等。
3. 辅助检查：
肺功能检查：鉴别哮喘。
过敏原检测：皮肤点刺试验或血清IgE检测明确致敏物质。
影像学检查：X线或CT排除肺炎、结核等。
注意：儿童患者需额外关注揉眼、蜷缩睡姿等非典型表现。
三、科学用药：分型治疗与药物选择
（一）核心治疗药物
1. 抗组胺药：阻断组胺介导的过敏反应，缓解咽喉瘙痒。
二代抗组胺药：西替利嗪（6月龄以上）、氯雷他定（2岁以上），副作用少，每日一次。
三代药物：左西替利嗪、地氯雷他定，适用于需长期控制者。
2. 白三烯受体拮抗剂：针对气道炎症，尤其伴过敏性鼻炎者。
孟鲁司特钠：6月龄以上可用，疗程1~6个月。
3. 吸入型糖皮质激素：
布地奈德气雾剂：直接作用于气道，减少全身副作用。
使用提示：吸入后漱口，儿童可配合储雾罐。
（二）特殊情况用药
急性发作期：联用抗组胺药与吸入激素，快速缓解症状。
儿童用药：避免可待因等中枢镇咳药，优先选择雾化治疗。
孕妇慎用：氯雷他定、西替利嗪属B级药物，需医生评估；禁用孟鲁司特钠。
（三）避免用药误区
抗生素无效：除非合并细菌感染，否则不推荐使用。
慎用镇咳药：如右美沙芬可能掩盖病情，痰多时禁用。
四、居家管理与预防策略
1. 环境控制：
使用除螨仪清洁床品，湿度维持在40%~50%。
花粉季外出佩戴口罩，回家后冲洗鼻腔。
2. 饮食调理：
增加维生素C（柑橘、西兰花）、Omega-3（深海鱼）摄入，减少辛辣、酒精刺激。
3. 症状监测：
记录“咳嗽日记”，追踪诱因与用药反应。
出现胸痛、咯血、呼吸困难时立即就医。
五、特殊人群注意事项
儿童：夜间咳嗽可能影响睡眠，可抬高枕头减少气道刺激。
老年人：注意药物相互作用，如氯雷他定与降压药合用可能增强镇静作用。
建立长期管理意识
过敏性咳嗽需综合药物与非药物干预，患者应定期随访评估疗效。通过避免过敏原暴露、规范用药及免疫调节，多数患者可有效控制症状。若咳嗽持续8周以上或治疗无效，需进一步排查胃食管反流、嗜酸粒细胞增多等隐匿病因。
实用工具：
过敏原回避清单（如尘螨防护套、空气净化器选择指南）。
用药时间表模板（标注剂量与复诊时间）。
通过科学认知与系统管理，患者可打破“咳嗽-焦虑-加重”的恶性循环，重获高质量生活。
